Läkaren och författaren PC Jersild hade en kolumn i DN för några dagar sedan, angående försäljning av akutsjukhus. Artikeln går i princip ut på att det är komplicerat att göra en sån grej, och att det kommer bli svårt att rätta till de fel som uppkommer.
Jersild skriver att monopol fortfarande råder efter en privatisering. Det är ju sant, men vinsten med en upphandling på vårdutförande ligger inte där. Vinsten ligger i att ställa ordentliga, väldefinierade krav i upphandlingsskedet och att göra klart vad som händer om något går fel och att det företag som åtar sig att följa kraven till den lägsta kostnaden får uppdraget. Det genomgående problemet med de upphandlingar som det offentliga gjort har varit bristande krav och uppföljning. Staten (och regioner samt kommuner med för den delen) är helt enkelt dåliga på att vara kunder.
Ett exempel i min närhet är Lunds lasaretts upphandling av städning. Uppdrag granskning gjorde under våren 2006 ett reportage om att städningen sedan privatiseringen 1999 blivit allt sämre. Avtalet mellan Region Skåne och ISS Facility Services är formulerat in i minsta detalj:
I AVTALET MED Region Skåne står det exakt hur långt tid olika utrymmen enligt ISS teoretiska kalkyler ska ta att städa. Kvinnoklinikens mödrahälsovård ska ta 0,01 timme – alltså 36 sekunder.
Den här detaljstyrningen medför att de som har koll på verksamheten och dess behov – vård- och städpersonal på avdelningarna – inte har någon möjlighet att påverka utförandet av uppdraget. Problemet här är alltså att Region Skåne har ställt fel sorts krav. Istället för att ställa kravet att en viss lokal ska städas i exempelvis 36 sekunder borde man ställt kravet att lokalerna ska vara rena.
Problemet är alltså inte att sjukhus, vårdcentraler, kollektivtrafik eller skolor drivs privat, utan att politiker ställer fel sorts krav, har fel detaljnivå på kraven och framförallt: inte beter sig som konsumenter när man inte får det man betalar för.
Att ställa krav är att bry sig.
intressant.se
Andra bloggar om: upphandling, privatisering, krav, outsourcing